關鍵三十｜2022年05月 台灣新冠疫情及相關議題報告
已更新：2022年6月7日
小兒科醫生 廖宜新 2022.06.01 本文報告，若有資料錯誤，歡迎指正更新。
ACT 30 行動三十使徒中心，本月邀請了「小兒科醫生 廖宜新醫生」來為我們談談，2022年5月為止的台灣新冠疫情現況。
報告大綱：
台灣現況
診斷：快篩，何時PCR
要施打第四劑疫苗嗎?
確診後建議
在居家隔離時，如何保護家人?
關於兒童疫情及腦炎
Long COVID 新冠長期症候群
迎向未來
1.台灣現況
台灣自2022/01/01- 5/31共有 2,005,338位確診為新冠病毒感染，加上沒有通報的案例，其中，中重症共5,715例，死亡人數為 1,524例，初估目前死亡率約為「萬分之7.5」，此數據為大略參考，會受到兩個因素干擾：
分母：沒有通報或沒被診斷出的黑數
分子：死亡的產生通常會落後確診時間約1-2周
以三個月的尺標來看，台灣自2022年5月進入流行期
截至目前的
最高峰，出現在 5/14日的128,954例
次高峰，出現在 5/9日的128,935例
從曲線圖來看，目前進入高原期
2.何時要考慮做快篩來診斷是否得到新冠?
在下列情況下，建議可以做快篩來診斷
接觸到新冠確診者
有發燒
有呼吸道症狀:鼻水，咳嗽，喉嚨痛
有腸胃道症狀:嘔吐，腹瀉
全身痠痛，頭痛，明顯倦怠
嗅覺改變
如果沒有症狀，只是接觸到確診者？何時做快篩：
大型臨床數據顯示，鼻咽快篩的準確度只有70%左右，唾液快篩只有60%左右～
因此，接觸確診者後(定義為第0天)，大約第2-3天做的話，比較容易偵測到快篩陽
第0-1天如果是快篩陰，極有可能是偽陰性。
建議仍需做好個人防護，以保護他人，如果家中有長輩或兒童，為了早期偵測，避免傳播給他們，建議可以在第1、3、7天各做一次，比較能早期偵測，最後，在第10天做最後確認，是最安全的作法。
何時做PCR?
如果症狀非常明顯(已經有發燒，呼吸道症狀，也有接觸史)，快篩卻做出來是陰性
這時候，可以考慮去社區篩檢站或醫院的防疫門診採檢PCR。
因為有可能是已經得到，卻因病毒量還不夠大，或是，採檢方式錯誤而導致偽陰性。
3.要施打第四劑疫苗嗎?
目前，這方面的數據，並不多，如今全球已有 46.7 億人完整接種兩劑 COVID-19 疫苗，達世界總人口近 6 成。
部分國家如以色列和德國，已經開始向所有成年人提供第 4 劑疫苗接種，英國 4 月開始向 75 歲以上的高齡者提供第 4 劑疫苗，我國自5月16日起，提供65 歲長者、長照居民、免疫低下 3 類優先族群，提供第4劑疫苗。
以色列第 4 劑輝瑞 BNT 疫苗研究結果
在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的文獻顯示，以色列的研究團隊調查超過 125 萬 60 歲以上的人，證明第 4 劑輝瑞 BNT 疫苗接種，對 60 歲以上長者的感染、住院和死亡有保護作用。
與僅接受2 劑疫苗的人相比，接受第 4 劑疫苗的人對 COVID-19和其變異株Dealta 和 Omicron 的中和抗體效價高出 10 倍
接受 3 劑疫苗的人比較，重症的發生率低 3 倍以上
英國第 4 劑 mRNA 疫苗研究結果
《柳葉刀傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）期刊研究顯示：在所有年齡層中，在前一劑後 8 個月給予第 4 劑 mRNA 疫苗，可以有效提高T細胞免疫反應，對重症具有更持久的保護力。
抗體免疫力IgG 峰值效價比第三劑高出 1.5 到 2.2 倍，可以提供更好的不得病保護力，這些變化，老年人的效益高於年輕人。
4.確診後的建議 (成人部分)
若快篩陽性後，請至各醫療院所的視訊門診或防疫門診，由醫師看診或視訊判定確診後，由醫師依照症狀開立藥物治療。
若病患為年長者，或具有特定的慢性病，或懷孕婦女等可以申請至醫院專責病房或加強型防疫旅館，接受較嚴密的生命跡象監測及醫療處置。
居家照護部分：
若毋須限水的病人，建議適當的補充水分
充足的營養與休息
定時監測體溫，呼吸，血氧濃度。
特別注意，有無轉成中重症的前驅變化
中症 【需至醫院就醫】
須辨識是否有中重症的前期症狀，若有，須緊急送至急診處置！
在沒有發燒時卻呼吸急促（每分鐘>30下，可能是肺炎徵兆）
在沒有發燒時卻持續心跳快 （每分鐘>100下，可能是心肌炎徵兆）
血氧下降（小於或等於94）
嚴重脫水 （少尿、暈眩）
劇烈頭痛 (可能是腦炎徵兆)
重症【需CALL救護車】
呼吸困難、嘴唇發紫、皮膚冰冷，血壓低 (休克前兆)
昏迷
劇烈胸痛
若符合65歲以上，或下列條件，強烈建議使用口服抗病毒藥物，可以大幅降低死亡率(9成)，降低進入中重度機會。
確診解隔後，三個月內是否不用施打新冠疫苗??
是的，所有人若自然感染後，除了免疫缺陷的人 （ AIDS⋯⋯），三個月內不用再施打新冠疫苗。
但根據研究，自然感染後的免疫保護力，其實，比施打新冠疫苗的保護力在廣度上是更弱的，意即，施打疫苗還是更有利的選擇。
5.在居家隔離時，如何保護家人?
在家裡安排一個獨立通風的房間，空調要獨立，避免使用一對二冷氣
請配戴口罩，且每天更換。（若需要近距離照顧確診家人，可以配戴N95口罩）
確診者用餐盡量使用免洗餐具。
確診者換洗的衣物及垃圾先用獨立的箱子及袋子放在房間。等解除隔離之後，再來處理。通常靜置三天後，在乾燥的環境下，大部分的病毒會自動死亡，衣物可以用1：100 漂白水泡15 分鐘，再清洗。
原本確診家人活動的空間及公用的衛浴廁所該如何清潔消毒：
可以先用1：50漂白水擦拭，因為漂白水的殺病毒能力比酒精強。
等一段時間後（ 約15 分鐘），再用乾布擦拭。
最後，再用酒精噴灑。等自然風乾，就不用再擦乾。
6.關於兒童疫情及腦炎
美國兒童Omicron疫情，在高峰時期，整體住院人數，是Delta時期的5倍！
台灣爆發Omicron疫情以來，總計已有17.2萬名10歲以下兒童染疫（統計至5月26日），佔總確診人數10.7%。
截至5月30日，累計兒童重症人數有25名，其中14人併發腦炎，5人不幸過世，合計10名兒童因新冠死亡。
台灣新冠兒童腦炎發生率大約為萬分之1。
腦炎病程很快，如何在第一時間辨識出症狀？
「重症前驅症狀」：
體溫大於41度
意識不佳（疼痛刺激才會哭）
持續昏睡、嗜睡時間長
持續頭痛
持續嘔吐（一直乾嘔、不吃也會吐）
肌躍型抽搐（類似驚嚇時的反射）
抽搐
步態不穩
有上述症狀，不要猶豫，即刻call 119送急診
7.Long COVID 新冠長期症候群
美國CDC 24日發布最新研究指出，感染過新冠肺炎的患者產生Long COVID的報告是：
65歲以下成年人中，每5個人中就有1人經歷至少一種長期後遺症。
65歲以上的長者則是每4人中就會有1人出現至少一項長新冠症狀。
最常出現的後遺症是呼吸道問題和肌肉骨骼疼痛。
出現呼吸道以及肺栓塞等肺部問題的風險，是未感染者的兩倍
8.迎向未來
雖然新冠病毒一直再突變，但相較於2020年，已經有新冠疫苗可以大幅度降低重症死亡率，12歲以上，有口服的抗病毒藥物可以大幅度降低進入中重症。
所以，不用過度擔憂，做好疫苗的接種，可以打第三劑，甚至第四劑的弟兄姊妹，建議盡量完成施打，5歲以上兒童盡量去施打疫苗，出門時，仍做好個人防護。減少非同住家人共同用餐。
確診時，注意危險症兆，需要時，立刻去急診就醫！
保持喜樂的心，小心防疫，是最好的預備，祝福讀者們都能夠保持健康的身心靈！
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